近日申城氣溫走低，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院迎來(lái)就診高峰?！『Ｉ碃枴z

　　進(jìn)入12月底，申城兒科又逢就診高峰。記者近日從上海多家兒童專科醫(yī)院、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科獲悉，兒科醫(yī)院、兒童醫(yī)學(xué)中心、兒童醫(yī)院、新華醫(yī)院兒科日均門(mén)診量分別達(dá)8500人次、9000人次、5800人次和4300人次，較9月份均有大幅增長(zhǎng)，病種主要集中在普通內(nèi)科呼吸道感染等。然而，若和去年同期比較，門(mén)診量卻持平或出現(xiàn)不同程度下降。如，新華醫(yī)院兒科普通門(mén)診11月同比下降34.26%，12月同比下降33.22%。

　　數(shù)據(jù)顯示，全市近兩周兒科?？漆t(yī)院、優(yōu)勢(shì)醫(yī)院門(mén)急診總量為25.37萬(wàn)人次，同比去年的23.35萬(wàn)人次增加8.63%。在全市就診總量增長(zhǎng)的情況下，“四大兒科”就診量為何會(huì)不升反降？這說(shuō)明本市致力推行的兒科醫(yī)聯(lián)體，已初步呈現(xiàn)出分流效應(yīng)。

　　門(mén)急診驟增，以季節(jié)性流感為主

　　全國(guó)流感監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，當(dāng)前我國(guó)流感進(jìn)入流行高峰季節(jié)，主要病毒流行株為乙型流感病毒，致病力和耐藥性等特征未發(fā)生變化。

　　上海監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，當(dāng)前流感病毒流行株正從以甲3型為主向以乙型為主進(jìn)行替換。近階段（2017年第46周—50周，即11月13日—12月17日），本市兒童流感樣病例就診百分比為1.63%，略高于去年同期，但流行態(tài)勢(shì)較平穩(wěn)；　今年第51周（12月18日—12月24日）降為1.54%。全市流感總體疫情處于歷年一般水平，但已進(jìn)入流感流行季節(jié)無(wú)疑，這對(duì)兒童就診高峰產(chǎn)生一定影響。

　　記者獲悉，最近一周多家兒科診療增幅明顯。新華醫(yī)院兒內(nèi)科主任繼紅說(shuō)，近一周來(lái)醫(yī)院兒科診療人數(shù)顯著上升，兒科門(mén)急診量上升6.7%，其中兒內(nèi)科上升4.4%，急診上升10%。這輪就診高峰屬常規(guī)性季節(jié)所致，“前來(lái)就診的患兒多為感冒發(fā)燒、嘔吐、咳嗽、哮喘等”。

　　另一方面，出生人口增加，也導(dǎo)致門(mén)急診人數(shù)增加。數(shù)據(jù)顯示：2016年本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)活產(chǎn)數(shù)達(dá)23.05萬(wàn)，較2015年增加18%；其中高齡產(chǎn)婦比重上升，早產(chǎn)兒、低出生體重兒相應(yīng)增加。專家稱，不少家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子生病，就急著直奔醫(yī)院，便會(huì)導(dǎo)致冬季兒童就診“扎堆”。

　　三級(jí)?？崎T(mén)診量，同比出現(xiàn)下降

　　記者采訪申城多家醫(yī)院獲悉，門(mén)急診量同比去年基本持平，未突破歷史峰值；一些三級(jí)醫(yī)院?？崎T(mén)診同比甚至下降。這從一方面表明，近年上海推行的兒科醫(yī)療聯(lián)合體已初見(jiàn)成效。

　　衛(wèi)生部門(mén)介紹，近年來(lái)，上海打造輻射全市東西南北中的五大兒科醫(yī)療聯(lián)合體、探索各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同質(zhì)化管理等舉措。上海兒童醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、上海市兒童醫(yī)院、新華醫(yī)院和瑞金醫(yī)院分別牽頭組建東南西北中五大區(qū)域兒科聯(lián)合體，分片與全市16個(gè)區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委簽約，引導(dǎo)兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病患兒就近就地接受醫(yī)療服務(wù)。

　　在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院，進(jìn)入12月后，普通內(nèi)科門(mén)診迎來(lái)就診高峰，日均門(mén)診量最高達(dá)3200余人次，這個(gè)數(shù)字同比去年變化不大。而由復(fù)旦牽頭、7家綜合醫(yī)院構(gòu)成的橫向醫(yī)聯(lián)體，兒科門(mén)診量均有不同程度增加。在閔行區(qū)，所有13個(gè)社區(qū)兒科“縱向醫(yī)聯(lián)體”，今年門(mén)診量較往年增加5%，優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源正輻射并下沉到基層。記者在醫(yī)聯(lián)體成員、閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看到，家住附近的鄧女士帶著高熱的孩子求診。“我們從小在古美看病，離家近，醫(yī)生水平也不錯(cuò)，省得去大醫(yī)院排隊(duì)等候了。”鄧女士說(shuō)。

　　中心主任湯春紅介紹，目前冬季就診高峰每日問(wèn)診量約百余人次，同比去年增加10%左右，兒科此前有2名醫(yī)生，第3名醫(yī)生培訓(xùn)返崗后，基本可滿足社區(qū)患兒就診需求。

　　這種“就診量分流”的效應(yīng)在其他地區(qū)也有體現(xiàn)。新華醫(yī)院的兒科普通門(mén)診，11月同比下降34.26%，12月同比下降33.22%。新華醫(yī)院副院長(zhǎng)潘曙明認(rèn)為，這與北部?jī)嚎漆t(yī)聯(lián)體項(xiàng)目的開(kāi)展有密切關(guān)系——以寶山區(qū)吳淞醫(yī)院為例，今年吳淞醫(yī)院兒科門(mén)診量呈較大幅度上升，近期也出現(xiàn)就診高峰。

　　同樣，上海兒童醫(yī)學(xué)中心今年12月兒科普通門(mén)診量，同比去年下降18%。中心醫(yī)務(wù)部副主任董斌說(shuō)，東部?jī)郝?lián)體建立以來(lái)，東方醫(yī)院、浦南醫(yī)院、浦東新區(qū)人民醫(yī)院、浦東婦幼保健院、奉城醫(yī)院等二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科交由兒中心托管，6家原本沒(méi)有兒科的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)出兒科門(mén)診，14家社區(qū)開(kāi)設(shè)了兒童霧化室?；诖?，今年浦東、奉賢兩區(qū)兒科門(mén)診和住院業(yè)務(wù)合計(jì)共增長(zhǎng)7.4%和37.7%。

　　基層醫(yī)療點(diǎn)，人手不足問(wèn)題凸顯

　　隨著冬季就診高峰來(lái)臨，申城各區(qū)域醫(yī)療中心、二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兒科人手不足問(wèn)題凸顯。

　　兒科醫(yī)生加班加點(diǎn)，在各大醫(yī)院已成常態(tài)。市八醫(yī)院兒科主任陸定介紹，這些天日均300余名患者，中班日均門(mén)診也有100余人次，這一數(shù)據(jù)較前兩個(gè)月翻了一倍，同比去年增加50%，“兒科現(xiàn)有8名醫(yī)生加班加點(diǎn)，方可滿足患者需求”。大華醫(yī)院兒科副主任陳輝說(shuō)，自上周起門(mén)診顯著增加，從日均370余人“跳”至470余人，與前兩年基本持平。楊浦區(qū)中心醫(yī)院兒科主任張季紅介紹，今年兒科門(mén)診量進(jìn)入12月（截至26日）為6135人，即每日230余人次，維持在去年水平，“兒科總共有7名醫(yī)生，周一至周五都安排上早中班，從早上七時(shí)半到晚上十時(shí)，人手不足，負(fù)荷較重。”

　　在遠(yuǎn)郊，社區(qū)兒科服務(wù)則尚未跟上，一大原因也是人手不足。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院，兒科日均達(dá)800人次，相比11月份翻了一倍；復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院，兒科日均可達(dá)1000人次，同比去年增加30%，10月份至12月份同比增加10.26%。

　　金山醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任李宏治說(shuō)，作為區(qū)域醫(yī)療中心，醫(yī)院輻射整個(gè)金山區(qū)域，目前區(qū)內(nèi)二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院提供兒科診療服務(wù)，社區(qū)服務(wù)一直想跟進(jìn)，卻因人手不足難以開(kāi)展，“如果兒科診療觸角能進(jìn)一步延伸下去，醫(yī)院的兒科診療壓力可有效分流、緩解?！保ㄓ浾摺☆櫽荆?/p>