醫(yī)保部門依據(jù)《管理實(shí)施細(xì)則》，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的診療行為開展常態(tài)化審核。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在違規(guī)收費(fèi)、過度檢查、虛構(gòu)服務(wù)、藥品串換等不規(guī)范情形時，對相關(guān)責(zé)任人視情節(jié)輕重扣除相應(yīng)分值：累計扣分達(dá)到5分的予以警示約談并責(zé)令整改；累計扣滿12分將暫停醫(yī)保從業(yè)資格1年；一次性扣滿12分的暫停3年醫(yī)保從業(yè)資格，并且在任何醫(yī)藥機(jī)構(gòu)都無法登記備案從事醫(yī)保業(yè)務(wù)。觸及嚴(yán)重違法紅線則直接終止醫(yī)保資格，實(shí)行“紅牌罰下”。

此項(xiàng)“駕照記分式管理”的實(shí)施，在醫(yī)?；鸨O(jiān)管機(jī)制中引入動態(tài)淘汰規(guī)則，通過明確分檔處置標(biāo)準(zhǔn)，建立起“有責(zé)必究、違法必罰”的長效治理鏈條，有力保障了參保群眾醫(yī)療權(quán)益及醫(yī)?；鸬氖褂冒踩?/p>